細胞診 うつ病 腰椎すべり症 FF11(休止中) 臨床検査技師(細胞検査士)が書いているブログです^^

by urashio
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【医療/仕事】 H24細胞診筆記 総論16 大型核小体
先生 「今回は平成24年度 総論の第16問くぽ!」
16.大型核小体の出現を特徴とするものはどれか。
A.小細胞癌
B.ホジキンリンパ腫
C.精上皮腫
D.髄膜腫
E.甲状腺乳頭癌
 1.A B 2.A E 3.B C 4.C D 5.D E
はじめての方は、まず「こちら」をお読みください(*´Д`*)



 「核小体腫大ね~~~!(`・ω・´)」
先生 「まずは核小体についていくくぽ(`・ω・´)」
POINT! 核小体
:nucleolus
別名:仁、核仁
真核生物の細胞核の中に存在
rRNAの転写やリボソームの構築が行われる
直径1〜3μm
成長期の細胞や活発に機能する細胞でよく発達
細胞周期
 前期に消失して核分裂に備える
 rDNAからの転写とともに再形成
 「ふむー!(`・ω・´)」
先生 「1問ずついくくぽ!(`・ω・´)」

先生 「A.小細胞癌」
POINT! 小細胞癌
:small cell carcinoma
肺癌の20%
 (食道、胃、子宮頸部でもみられることがある)
中枢側の気管支から生ずることが多い
神経内分泌上皮由来
悪性度が高く、急速に増大・進展し、またリンパ行性にも
血行性にも早いうちから脳などの他臓器に転移
しやすい
がん遺伝子:L-myc
しばしばランバート・イートン症候群(Lambert-Eaton syndrome; LEMS)
などの傍腫瘍症候群を合併。
腫瘍マーカー:ProGRP、NSE
副腎皮質刺激ホルモンや抗利尿ホルモンなどのホルモンを分泌することがあり、クッシング症候群や抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH) の原因となる

・細胞像
背景:壊死性
出現形式:孤立散在性~小集塊
細胞配列:インディアンファイル状、木目込み細工様
細胞質:乏しいがある
N/C比:非常に高い
核:核形不整あり
クロマチン:最顆粒状、増量、密
核小体:目立たない
 「小細胞癌っていったら神経内分泌系だよね・・・増殖は激しいけど核小体は目立たない・・・×!(`・ω・´)」

先生 「B.ホジキンリンパ腫」
POINT! ホジキンリンパ腫
:Hodgkin's lymphoma
悪性リンパ腫の一分類
病理組織学的にはホジキン細胞 (Hodgkin cell)あるいはリード=ステルンベルク細胞 (Reed-Sternberg cell) 等を認める事が特徴的。
・古典型ホジキンリンパ腫
  (Classical Hodgkin's lymphoma : CHL)
 ・リンパ球豊富型古典的ホジキンリンパ腫
  (Lymphocyte rich : LR)
 ・結節硬化型ホジキンリンパ腫
  (Nodular sclerosis : NS)
 ・混合細胞型ホジキンリンパ腫
  (Mixed cellularity : MC)
 ・リンパ球減少性ホジキンリンパ腫
   (Lymphocyte depleted : LD)
・結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫
 (Nodular lymphocyte predominant Hodgkin's lymphoma : NLPHL)
●細胞像
背景:好酸球、形質細胞、小リンパ球浸潤
細胞配列:孤立散在性
細胞質:巨細胞では広く淡染性か好酸性
核:大型、多核あり
  ※対称的に並ぶ2核細胞を鏡面像(mirror image)と呼ぶ
クロマチン:粗網状
核小体:巨大、好酸性、周囲に明暈(halo)あり
 「ホジキンといったら、どどーんと大きな核小体が印象的(*´Д`*) ○!(`・ω・´)」

先生 「C.精上皮腫」
POINT! 精上皮腫
:seminoma
精巣胚細胞腫瘍の一種
好発年齢:40歳前後の男性

・細胞像
背景:リンパ球、形質細胞、肉芽腫形成
細胞配列:孤在性~胞巣状配列
細胞:大型
細胞質:明るい
核:大型円形
クロマチン:微細
核小体:腫大、1~2個
 「これも幼若系だから核小体目立つよね!○!(`・ω・´)」

先生 「D.髄膜腫」
POINT! 髄膜腫
:meningioma
くも膜の表層細胞(meningothelial cell)より発生
 (髄膜のある部位であればどこからでも発生)
全脳腫瘍の約20%
40、50代に好発
女性に多い(男性の1.7倍)
亜型は15種類

・細胞像
背景:比較的クリア 石灰化小体がみられることがある
細胞配列:類上皮集塊、渦巻き状配列
細胞:紡錘形
細胞質:明るい
核:円形
クロマチン:微細
核小体:目立たない
 「髄膜腫の中には良性も悪性もあるけど核小体は目立たない!×!(`・ω・´)」

先生 「E.甲状腺乳頭癌」
POINT! 甲状腺乳頭癌
:papillary carcinoma of thyroid
全甲状腺腫瘍の80%
女性に多い
30-50歳代好発
被爆もリスクファクター

・細胞像
背景:比較的クリア 石灰化小体がみられることがある
細胞配列:乳頭状、シート状
細胞:
細胞質:明るい
核:円形、核溝、核内封入体
クロマチン:スリガラス状
核小体:目立たない
 「甲状腺乳頭癌は核がスリガラス状だけに核小体は目立たないね!×!(`・ω・´)」

先生 「まとめるくぽ!(`・ω・´)」
 「もけ!A×B○C○D×E×で、3が正解!(`・ω・´)」

過去の関連問題


H23細胞診筆記 総論12 核小体所見
H23細胞診筆記 総論14 悪性所見
H23細胞診筆記 総論15 腫瘍細胞形態
H23細胞診筆記 総論19 背景所見
H24細胞診筆記 総論8 疾患-小体

参考文献及びサイト


・「-基礎から学ぶ-細胞診のすすめ方第2版」:近代出版
・「アトラス細胞診と病理診断」:医学書院
・「スタンダード細胞診テキスト第3版」:医歯薬出版株式会社
・「細胞診を学ぶ人のために第5版」:医学書院
・「細胞診セルフアセスメント増補版」:医学書院
・「病理医臨床医のための病理診断アトラスVol.1」:ベクトルコア
・「病理医臨床医のための病理診断アトラスVol.2」:ベクトルコア
・独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター:
 http://ganjoho.jp/professional/statistics/index.html
・Wikipedia:
 http://ja.wikipedia.org/wiki/
by urashio | 2013-10-27 09:00 | 仕事
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