細胞診 うつ病 腰椎すべり症 FF11(休止中) 臨床検査技師(細胞検査士)が書いているブログです^^

by urashio
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【医療/仕事】 H24細胞診筆記 総論7 疾患-顆粒
先生 「今回は平成24年度 総論の第7問くぽ!」
7.次のうちメラニンを含む病変はどれか。
A.肺硬化性血管腫
B.色素性絨毛性滑膜炎
C.乳房パジェット病
D.母斑細胞性母斑
E.皮膚基底細胞癌
 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D
 5.C D E
はじめての方は、まず「こちら」をお読みください(*´Д`*)



 「メラニンか・・・(`・ω・´)」
先生 「疾患に伴う色素顆粒の問題くぽね(`・ω・´)」

先生 「1問ずついくくぽよ(`・ω・´)」
 「もけ!(`・ω・´)」

先生 「A.肺硬化性血管腫」
POINT! 肺硬化性血管腫
Sclerosing hemangioma
中年女性に多い(男女比1:4)
肺下葉好発
・症状:無症状、希に喀血
・予後良好
再発やリンパ節転移を来すので、臨床的には悪性腫瘍に準じる
・硬化した血管や器質化した出血を反映して石灰化を伴うこともある
・細胞像
 喀痰には出にくい(擦過、穿刺が有用)
 出血性背景
 ヘモジデリンを貪食した組織球
 血管内皮細胞
 Ⅱ型肺胞上皮
 「血管腫だけに赤血球由来のヘモジデリンだよね~~~。×!(`・ω・´)」

先生 「B.色素性絨毛性滑膜炎」
POINT! 色素性絨毛性滑膜炎
Pigmented villonodular synovitis(PVS)
青年期に多い
・予後良好
・関節の疼痛、腫脹
・細胞像
 滑液膜結合組織の絨毛性、結合性増殖
 血管の増殖、線維化
 多量のヘモジデリンを貪食した組織球、リンパ球、形質細胞
 「滑膜の病変だね・・・血管の増生があるってことはやっぱりヘモジデリンがみられるか・・・ ×!(`・ω・´)」

先生 「C.乳房パジェット病」
POINT! 乳腺パジェット病
mammary Paget's disease
中高年女性に好発
乳頭部を中心に浸潤性湿疹様紅斑やびらん
・乳管の開口部に発生した乳管上皮由来の表皮内癌
・細胞像
 背景は好中球を主体とした炎症性、角化物質
 パジェット細胞(大型、明るい細胞質)
 メラニン顆粒が観察されることがある
 「乳頭皮膚・・・扁平上皮由来だけにメラニン顆粒を持っていてもおかしくないね!○!(`・ω・´)」

先生 「D.母斑細胞性母斑」
POINT! 母斑細胞性母斑
nevus cell nevus
・良性腫瘍(に分類される)
メラニン細胞(melanocyte)が重層したもの
ほくろ(mole)は単層
・チロシナーゼを有し、血液中のチロシンからメラニンを生成
・毛母基、脂腺、汗腺、真皮、脈絡膜、虹彩、髄膜、子宮小丘などに出現
 「難しい名前付けよって・・・ほくろが大きくなったものやん(-_-;)
先生 「ほくろはそもそも室町時代からの日本語くぽ!病名ではないくぽね!(`・ω・´)

 「でもほくろが大きくなったものでしょ?(-_-;)」
先生 「重層ってことは増殖したってことくぽ・・・盛り上がって見えるものもあるくぽ(`・ω・´)」

 「それで良性腫瘍に分類されるのね・・・まぁ、メラニン細胞だから○だよね(`・ω・´)」

先生 「E.皮膚基底細胞癌」
POINT! 皮膚基底膜細胞癌
basal cell carcinoma of skin
・発生頻度は皮膚癌の中で最も高い
基底細胞の増殖によって形成
・転移は希
メラニン細胞からメラニンを受け取る性質がある
 ※有棘細胞癌との鑑別事項
・進行すると中央部が潰瘍化する
 「重層扁平上皮の基底細胞から発生する腫瘍だね!(`・ω・´)」
先生 「基底細胞自体は本来メラニンを持っていないくぽ(`・ω・´)」

 「メラニン細胞からメラニンをもらうって変なの・・・答えは○だね(`・ω・´)」

先生 「まとめるくぽ!(`・ω・´)」
 「もけ!A×B×C○D○E○で5が正解(`・ω・´)」

先生 「今回はスッキリーくぽね(*´Д`*)」

過去の関連問題



参考文献及びサイト


・「-基礎から学ぶ-細胞診のすすめ方第2版」:近代出版
・「アトラス細胞診と病理診断」:医学書院
・「スタンダード細胞診テキスト第3版」:医歯薬出版株式会社
・「細胞診を学ぶ人のために第5版」:医学書院
・「細胞診セルフアセスメント増補版」:医学書院
・「病理医臨床医のための病理診断アトラスVol.1」:ベクトルコア
・「病理医臨床医のための病理診断アトラスVol.2」:ベクトルコア
・独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター:
 http://ganjoho.jp/professional/statistics/index.html
・Wikipedia:
 http://ja.wikipedia.org/wiki/
by urashio | 2013-09-15 09:00 | 仕事
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